Hiperglikemia, atau
gula darah tinggi adalah suatu kondisi di mana jumlah glukosa yang beredar berlebihan dalam plasma darah. Ini umumnya kadar glukosa lebih tinggi dari 11,1 mmol / l (200 mg / dl), tetapi gejala mungkin tidak mulai terasa sampai nilai lebih tinggi seperti 15-20 mmol / l (~ 250-300 mg / dl). Sebuah subjek dengan rentang yang konsisten antara ~ 5.6 dan ~ 7 mmol / l (100-126 mg / dl) (Pedoman American Diabetes Association) dianggap hiperglikemia atau
kadar gula darah tinggi, sedangkan di atas 7 mmol / l (126 mg / dl) umumnya diadakan untuk memiliki diabetes. Tingkat kronis melebihi 7 mmol / l (125 mg / dl) dapat menghasilkan kerusakan organ.
Definisi Hiperglikemia (Gula darah tinggi)
Hal ini penting bagi pasien untuk memantau kadar glukosa mereka di rumah untuk mengetahui mana unit pengukuran kit yang mereka menggunakan. Kadar glukosa diukur dengan baik:
- Milimol per liter (mmol / l) adalah unit standar SI digunakan di sebagian besar negara di seluruh dunia.
- Miligram per desiliter (mg / dl) digunakan di beberapa negara seperti Amerika Serikat, Jepang, Perancis, Mesir dan Kolombia. Hal ini dapat diperoleh sekitar dengan mengalikan mmol / L sebesar 18.
Jurnal ilmiah sedang bergerak ke arah penggunaan mmol / l; beberapa jurnal sekarang menggunakan mmol / l sebagai unit utama tetapi kutipan mg / dl dalam tanda kurung.
Kadar glukosa bervariasi sebelum dan sesudah makan, dan di beberapa kali sehari; definisi "normal" bervariasi antara profesional medis. Secara umum, kisaran normal bagi kebanyakan orang (puasa dewasa) adalah sekitar 80-110 mg / dl atau 4-6 mmol / l. (di mana 80 mg / dl adalah "optimal".) Sebuah subjek dengan rentang yang konsisten di atas 126 mg / dl atau 7 mmol / l umumnya dipercayai memiliki gula darah tinggi, sedangkan rentang yang konsisten di bawah 70 mg / dl atau 4 mmol / l adalah dianggap hipoglikemik . Pada orang puasa dewasa, glukosa darah plasma tidak boleh melebihi 126 mg / dL. Berkelanjutan tingkat yang lebih tinggi dari gula darah menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan organ-organ yang di pasok, yang mengarah ke komplikasi diabetes.
Gula darah tinggi atau hiperglikemia kronik dapat diukur melalui tes HbA1c. Definisi hiperglikemia akut bervariasi menurut studi, dengan mmol / l tingkat 8-15.
Tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi (Hiperglikemia)
Sementara hiperglikemia umumnya jinak dan tanpa timbul gejala. Kadar glukosa darah dapat meningkat jauh di atas normal untuk periode yang signifikan tanpa menghasilkan efek permanen atau gejala. Namun, hiperglikemia kronik pada tingkat lebih dari sedikit di atas normal dapat menghasilkan yang sangat beragam komplikasi serius selama bertahun-tahun, termasuk kerusakan ginjal, kerusakan saraf, kerusakan jantung, kerusakan retina atau kerusakan kaki. Neuropati diabetes mungkin merupakan
akibat gula darah tinggi jangka panjang.
Pada diabetes mellitus (sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari gula darah tinggi atau hiperglikemia kronik), pengobatan dengan mengontrol glukosa darah pada tingkat yang mendekati normal, untuk menghindari komplikasi jangka panjang yang serius. Hal ini dilakukan dengan kombinasi diet yang tepat, olahraga teratur, dan dengan insulin atau obat lainnya seperti Metformin, dll.
Hiperglikemia akut melibatkan kadar glukosa yang sangat tinggi adalah keadaan darurat medis dan dapat dengan cepat menghasilkan komplikasi serius (seperti kehilangan cairan melalui diuresis osmotik). Hal ini paling sering terlihat pada orang yang menderita diabetes tergantung insulin yang tidak terkontrol.
Gejala-gejala berikut mungkin berhubungan dengan
ciri-ciri gula darah tinggi atau hiperglikemia akut atau kronis, dengan tiga susun triad hiperglikemia klasik:
- Polifagia - sering kelaparan
- Polidipsia - sering haus, terutama haus yang berlebihan
- Poliuria - peningkatan volume buang air kecil
- Penglihatan kabur
- Kelelahan (kantuk) [klarifikasi diperlukan]
- Berat badan
- Penyembuhan luka yang buruk (luka, goresan, dll)
- Mulut kering
- Kulit kering atau gatal
- Kesemutan di kaki atau tumit
- Disfungsi ereksi
- Infeksi berulang, infeksi telinga luar
- Aritmia jantung
- Pingsan
- Koma
- Kejang
Sering kelaparan tanpa gejala lain juga dapat menunjukkan bahwa kadar gula darah terlalu rendah. Hal ini dapat terjadi ketika orang yang memiliki diabetes menggunakan terlalu banyak obat hipoglikemik oral atau insulin. Hasil penurunan kadar gula darah sampai di bawah kisaran normal mengakibatkan muncul respon kelaparan. Rasa lapar ini biasanya tidak jelas seperti dalam diabetes tipe I, tapi membuat resep obat hipoglikemik oral sulit untuk mengendalikannya.
Polidipsia dan poliuria terjadi ketika kadar glukosa darah meningkat cukup tinggi untuk menghasilkan ekskresi kelebihan glukosa melalui ginjal, yang mengarah ke adanya glukosa dalam urin. Hal ini menghasilkan diuresis osmotik.
Tanda dan gejala ketoasidosis diabetikum bisa meliputi:
- Ketoasidosis
- Kussmaul hiperventilasi: bernafas cepat
- Kebingungan atau menurunnya tingkat kesadaran
- Dehidrasi karena glikosuria dan diuresis osmotik
- Kelaparan akut dan / atau kehausan
- Bau nafas
- Penurunan fungsi kognitif, bersama dengan peningkatan perasaan sedih dan kecemasan
Penyebab gula darah tinggi (Hiperglikemia)
Diabetes melitus
Pada diabetes mellitus, gula darah tinggi biasanya disebabkan oleh rendahnya tingkat insulin (Diabetes mellitus tipe 1) dan / atau resistensi terhadap insulin pada tingkat sel (Diabetes mellitus tipe 2), tergantung pada jenis dan keadaan penyakit. Tingkat insulin rendah dan / atau resistensi insulin mencegah tubuh dari mengkonversi glukosa menjadi glikogen (sumber pati seperti energi yang tersimpan sebagian besar di hati), yang pada gilirannya membuat sulit atau tidak dapat untuk menghilangkan kelebihan glukosa dari darah. Dengan kadar glukosa normal, jumlah total glukosa dalam darah pada saat tertentu hanya cukup untuk memberikan energi untuk tubuh selama 20-30 menit, sehingga kadar glukosa harus tepat dikelola oleh mekanisme kontrol internal tubuh. Ketika mekanisme gagal dengan cara yang memungkinkan glukosa untuk naik ke tingkat normal, gula darah tinggi adalah hasilnya.
Obat obatan
Obat-obat tertentu meningkatkan risiko
penyakit gula darah tinggi, termasuk kortikosteroid, octreotide, beta blocker, epinefrin, diuretik thiazide, niacin, pentamidin, inhibitor protease, L-asparaginase, dan beberapa obat antipsikotik. Administrasi akut stimulan seperti amfetamin biasanya menghasilkan gula darah tinggi; Penggunaan kronis, bagaimanapun, menghasilkan hipoglikemia. Beberapa obat psikotropika baru, seperti Zyprexa (Olanzapine) dan Cymbalta (Duloxetine), juga dapat menyebabkan gula darah tinggi yang signifikan.
Penyakit kritis
Sebagian besar dari pasien yang menderita stres akut seperti stroke atau serangan jantung dapat mengembangkan hiperglikemia atau
tanda-tanda gula darah tinggi, bahkan tanpa adanya diagnosis diabetes. (Mungkin stroke atau serangan jantung disebabkan oleh
akibat gula darah tinggi dan diabetes terdiagnosis.) Hasil penelitian manusia dan hewan menunjukkan bahwa hal ini bukan jinak, dan akibat stres hiperglikemia dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi setelah stroke dan serangan jantung.
Kondisi berikut juga mungkin merupakan
penyebab gula darah tinggi tanpa adanya diabetes. 1) Disfungsi tiroid, adrenal, dan hipofisis kelenjar. 2) Berbagai penyakit pankreas. 3) Peningkatan glukosa darah berat dapat dilihat pada sepsis dan infeksi tertentu. 4) penyakit intrakranial (sering diabaikan) juga dapat menyebabkan gula darah tinggi. Ensefalitis, tumor otak (terutama yang terletak di dekat kelenjar hipofisis), otak berdarah, dan meningitis adalah contoh utama.
Komplikasi gula darah tinggi (Hiperglikemia)
Gula darah tinggi dapat menjadi masalah serius jika tidak diobati pada waktunya. Dalam hiperglikemia yang tidak diobati, kondisi yang disebut ketoasidosis (kontras ketosis) bisa terjadi. Ketoasidosis terjadi ketika tubuh tidak memiliki cukup insulin. Tanpa insulin, tubuh tidak mampu untuk memanfaatkan glukosa untuk bahan bakar untuk energi, sehingga tubuh mulai memecah lemak untuk energi.
Ketoasidosis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan segera. Gejala meliputi: sesak nafas, nafas yang berbau buah, mual dan muntah, dan mulut sangat kering. Hiperglikemia kronik (gula darah tinggi) melukai hati pada pasien tanpa riwayat penyakit jantung atau diabetes dan sangat terkait dengan serangan jantung dan kematian pada subyek tanpa penyakit jantung koroner atau riwayat gagal jantung.
Pengobatan gula darah tinggi (Hiperglikemia)
Pengobatan gula darah tinggi perlu mengatasi penyebabnya, seperti diabetes. Hiperglikemia akut dapat diobati dengan pemberian insulin langsung dalam banyak kasus. Gula darah tinggi yang parah dapat diobati dengan terapi hipoglikemik oral dan modifikasi gaya hidup.